Aanmelden Voorstellingen Thuis in de wijk

Je kunt je aanmelden voor een of meerdere voorstellingen.

Privacyverklaring

De gemeente Boxtel verwerkt persoonsgegevens. Lees meer hierover in onze privacyverklaring.

Vragen met een sterretje moet je beantwoorden. Zonder deze informatie kunnen wij het formulier niet verwerken.

Contactgegevens aanvrager

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Telefoonnummer

E-mailadres

Mogen wij je contactgegevens gebruiken om je op de hoogte te houden over toekomstige voorstellingen?

Ja, dat mag

Nee, liever niet

Vanuit welk interesse bezoek je de voorstelling?

Inwoner die betrokken is bij algemene gezondheid

Professional in de zorg en/of welzijn

Professional in de sport of het onderwijs

Vrijwilliger die betrokken is bij algemene gezondheid

Anders, namelijk:

Voeg een andere interesse toe: